几千万近视眼里埋伏着“定时炸弹”,一不留神会失明
钱江晚报
2019-07-22

浙江24小时-钱江晚报记者 张苗  通讯员 王蕊 金丽娜

放眼过去,10个人里,4个带着近视眼镜,3个带着隐形眼镜,还有1个是带着眼镜的小学生,没有近视的人寥寥无几...对于近视,大家都习以为常,但对于眼科专家来说,近视相当于眼里埋伏了一个“定时炸弹”。

炸弹炸了,有失明的可能性!

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高考生想要激光手术

却查出视网膜脱落2个月

来自湖州的小艺(化名),今年18岁,6月份刚参加完高考,填完志愿后,左眼近视450度,右眼近视700度的她想要摘掉戴了很多年的近视眼镜,就让妈妈带着到浙江大学医学院附属第一医院进行双眼近视激光手术。

满心期待脱掉近视眼镜的她,却在术前检查时发现,左眼视网膜脱离,并且已经脱离了一段时间,查B超提示“双眼玻璃体浑浊伴后脱离,左眼视网膜脱离。”必须立即进行左眼手术治疗,不然会失明。

小艺一下子就吓懵了,这才回想起2个月前,她还在奋战高考,就出现了左眼看东西变形的情况,比如数学题里的直线,左眼看起来是歪的,但右眼看起来是直的,除了变形也没其他眼部不适状态,就没当回事,以为是学习太累,导致视疲劳。

高考完,小艺早就把这事抛之脑后,疯狂地追起了平时没时间看的电视剧、综艺节目。要不是因为想做激光手术,她都不知道自己左眼视网膜已经脱离。

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视网膜脱离有症状

只不过忽略了

小艺妈妈没法理解,为什么视网膜脱离这么久,女儿眼睛却没有什么不适症状,也没什么异样。

眼科眼底病专家童剑萍主任医师叫小艺左眼往上看,小艺却发现,左眼向上看一片漆黑,原来小艺是下方的裂孔下方视网膜脱离累及黄斑区,而这部分视网膜对应的是向上看的视觉。黄斑则是视网膜中心的一块区域,是眼部的视觉中心,是视力最敏锐的地方,黄斑发生的病变,很容易造成严重的视力损失。幸运的是小艺的视网膜脱离进展得比较慢,而大部分视网膜脱离的进展很快,几天之内可能就会有失明的情况发生,所以发生视网膜脱离要及早的处理,及早的手术。目前,小艺已进行了手术治疗。

为什么近视眼容易视网膜脱离?

脱离的症状是什么?

一般来讲,视网膜脱离近视眼多发,近视导致视网膜脱离的主要原因是因为它影响到了眼球的形状。正常成人的眼轴长度约为 24 mm,近视会导致眼轴拉长,大约近视度数每增加 250-300 度,眼轴增长 1 mm。

在因近视而变长的眼球中,紧贴在眼球壁最内层的视网膜就变成了尺寸太小的丝袜,长期的拉扯之下,它变薄,并出现孔洞。孔洞出现后,液化的玻璃体通过裂孔流入到视网膜的后部,直到把它从底层组织上剥离下来。脱离的视网膜并不会掉落到什么地方,但它丧失了供血,这会导致感光细胞营养受损,发生凋亡和变性。

视网膜脱落发病急,进展快,如不及时的治疗,视网膜细胞会发生变性和萎缩,致盲率几乎是 100%。

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浙大一院眼科门诊每周接诊二三十例视网膜脱离患者。

一般来说,视网膜脱落的症状为:

1、眼前突然出现大量黑影飘动。

2、眼前出现固定黑影遮挡。

3、变视症,发生于或周边部脱落波及后极部而发生浅脱落时,除中心视力下降外,还有视物变形、变小等症状。

高度近视引起周边部视网膜格子样变性有年轻化的趋势,高度近视要定期检查眼底,注意要散瞳查周边视网膜,如果发现格子样变性或者干性裂孔,可以进行眼底激光封闭,预防视网膜脱离。老年人突然发生大量黑影飘动或者明显闪光感,也建议散瞳查眼底,排除玻璃体牵拉所致视网膜裂孔。

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我国青少年近视率全国第一

近视年纪越来越小

对于已经形成的高度近视,每年或每隔半年定期检查眼底,将视网膜脱落等眼底病变扼杀在萌芽中,这几乎是目前唯一的办法。而对于那些尚未戴上厚厚的酒瓶底眼镜的青少年,应大力进行近视防控。

根据国家卫健委发布的“2018全国儿童青少年近视调查结果”,去年全国儿童青少年总体近视率为53.6%,一半以上的儿童青少年受到近视的困扰。6岁儿童近视人群占比14.5%,小学生近视人群占比36%,初中生近视人群占比71.6%,高中生近视人群占比81%。

眼科医生们的经验是,每逢大考过后或者寒暑假过后,会是孩子们配镜的高峰。

小孩近视要科学预防、尽早治疗。

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那么,如何预防小孩近视呢?

1、严格控制使用时间

原则上来说,不建议给2岁以内的孩子看电视、手机、平板电脑等。

而对2岁以上的儿童,也不建议长时间使用。一般建议每隔20分钟要休息一下,去眺望远处的草地、绿树或其他物体,不眯眼不眨眼,全神贯注凝视并辨认轮廓,使眼睛处于一种活动的状态,从而调节灵敏度、缓解视疲劳。

2、严格控制观看距离

很多人从小就被教育,看电视要距离远一点,其实,使用电子产品的距离并不是单纯地越远越好。根据加拿大验光师协会的建议,看电视的距离应该是电视机长边的5倍,比如家里是32寸的电视机,那么距离应为4米左右。

目前有效控制近视的方法
1OK镜

对于每年近视加深过快的患儿,可以考虑佩戴角膜塑形镜(OK镜)。OK镜对减缓近视加深速度的作用已被众多研究所证实。选择佩戴OK镜的患者一定要到正规医院进行验配,并重视日常的镜片护理及定期的门诊复查。

2、阳光下的户外活动

要特别强调的是,要鼓励孩子参与“有阳光下的户外”,而不是“运动”。曾有一项研究对比了“室内运动”和“户外运动”两组研究对象,发现坚持户外运动组的患儿近视加深明显缓于室内运动组。阳光的宽光谱及光照强度都是室内灯光照明所不能比拟的。

因此,要想控制近视,就要坚持做到“每天2个小时的户外运动”。2个小时可以是持续的也可以是间歇性的,即每天总时长达到2小时。因此不要忽视每个课间15分钟,走出去,让双眼沐浴阳光。

3、低浓度阿托品滴眼液

低浓度阿托品(0.01%)因其能有效地控制近视进展及停药后的反弹现象不明显,而被诸多专家所推荐。然而因其仍处于临床研究阶段,目前国内市面上还没有商品化的0.01%阿托品滴眼液,国际上的经验一般推荐低浓度的阿托品连续使用2年。要在医生的指导和评估下使用。

4、定期进行检查,建立青少年屈光档案

在我们身边,很少有家长想到定期带小孩做视力检查,往往都是等到有近视迹象了才去检查,其实定期接受眼部检查,可以有效保障孩子眼睛健康。同时建议每位家长保留每次就诊时的验光、眼轴、角膜曲率等资料,以便观察近视进展的规律,助于近视防控。

孩子出生后,应在3月龄、6月龄、9月龄、1周岁时进行眼部检查。1周岁后,随着孩子眼部的发育,视功能也逐步完善,推荐每隔半年左右,带孩子到正规医院定期做眼部体检。

如果小孩出现歪头、眯眼、挤眼才能看清远处物体,看电视往前凑、阅读时眼睛离书本很近等现象,就要警惕有可能是近视,要及时去正规医院接受检查。

暑假,家长朋友们一定要做好儿童的眼健康教育,要鼓励孩子多参加户外运动,少接触电子产品,带孩子做一次专业的眼睛检查,同时也要叮嘱孩子在游戏、玩耍中一定要保护好自己的眼睛,不参与风险性高的活动,防止眼外伤。