滥用抗生素,原来这么可怕!
钱江晚报
2019-11-19

钱江晚报·小时新闻 通讯员 郭俊

自2015年11月起,世界卫生组织发起了世界首个提高抗菌药物认识周,自此,每年11月第三周,是世界卫生组织确定的“世界提高抗菌药物认识周”。

为积极应对细菌耐药带来的挑战,提高抗菌药物科学管理水平,遏制细菌耐药发展与蔓延,经浙江医院医务部精心筹备,11月18日上午,浙江医院正式开启“2019年提高抗菌药物认识周”活动。

使用抗生素“好得快”?

今年“2019年提高抗菌药物认识周”的活动主题为“着眼未来,停止过度使用和误用抗菌药物”。

上午8点半,浙江医院副院长宋柏杉、医务部副主任卜智斌、药剂科副主任项迎春携临床药师,在门诊大厅为前来咨询的群众答疑解惑,向群众介绍了滥用抗菌药物的危害,普及了如何正确使用抗菌药物的方法,纠正了一些常见的错误用药观念,并将印制的五百余份抗菌药物合理使用宣传单页分发至患者手中。

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患者刘阿姨患的是呼吸系统的疾病,此前每到换季复发,就想赶紧用输液压制,“用抗菌药物感觉好得快,医生,是这样的吗?”她问道。

项迎春介绍,很多患者愿意使用抗菌药物,特别是愿意输注抗菌药物,理由是“好得快”。实际上,口服用药和输液用药的药效基本一致,只是输液时药物直接进入血液循环,能够很快达到药物浓度的最高峰值,见效更快,但口服或输液用药应根据抗感染需要选择用药。

滥用抗生素,后果很严重

在各诊区候诊区,临床药师利用移动电视,以PPT宣讲的方式,让患者树立了正确的抗菌药物合理使用观念。

浙江医院药剂科范好群药师表示,如果没有医生指导使用抗菌药物,且用量不足,不仅治疗疗效会打折扣,细菌也会逐渐对这类抗菌药物产生抗体,变为耐药菌。而这种耐药菌会遗传到子代,子代细菌携带了耐药基因的话,可能会定植在体内,一旦你的免疫力下降,耐药菌就会进行大量的繁殖,这时候只能更换更高级的抗菌药物,而新药研发需要很长时间。

更可怕的是,耐药菌可以传播,如果让耐药菌肆意繁殖和传播,人类将无抗菌药物可用。

另外,有些患者在家里使用一种抗菌药物两周甚至一个月以上的时间,如果一般轻中度感染,使用3-5天效果不明显,就应该去找医生复诊。重度感染使用抗菌药物疗程会长一些。例如有些头孢三代的药无序地吃,会导致肠道菌群的平衡紊乱。比如支原体感染,如果选择使用头孢克肟,就可能把体内正常的阴性菌杀灭。长时间使用或者不对症使用、滥用抗菌药物都会出现上述问题。

除了采取现场专家咨询、发放科普资料、诊区宣讲外,医院还利用易拉宝展示宣传、张贴海报标语等方式,向群众介绍合理使用抗菌药物的重要性。接下来,医院还将开展行业学术活动,依托医疗机构,开展抗菌药物点评,抗菌药物应用案例分析,抗菌药物临床应用多学科联合MDT,抗菌药物使用,科普讲座,抗菌药物规范使用业务学习  抗菌药物规范使用的联合病历质控等活动,促进医务人员提高抗菌药物合理使用水平。

宋柏杉总结道,抗菌药物滥用已是全球性的健康安全问题,作为医务人员,在合理使用抗菌药物的前提下,更应该对抗菌药物的过度使用、误用问题引起足够的重视。一直以来,浙江医院在抗菌药物合理使用中,加强多部门协作监管,积极参加抗菌药物相关的理论知识的培训,熟练掌握抗菌药物的合理应用原则。通过此次活动周,浙江医院将广泛宣传抗菌药物合理使用知识,提高社会公众和医务人员对细菌耐药危机的认识: 牢固树立抗菌药物合理使用观念,减少不必要的药物使用,营造全社会关心、支持和参与抗菌药物合理使用的良好氛围。

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吃药不喝酒,喝酒不吃药,这是一个老生常谈的话题。但是关于吃药后饮酒死亡的案例仍然时有发生。这究竟是什么原因呢?原来是可怕的双硫仑样反应。

什么是双硫仑样反应

浙江医院药剂科副主任项迎春副主任药师说,双硫仑样反应亦称戒酒硫、双硫醒,是戒酒硫类药物的通名。是一种治疗慢性乙醇中毒和乙醇中毒性精神病的药物,作为一种戒酒药物已在很多国家使用。应用本药后饮酒会出现恶心、呕吐、恐惧等严重反应,使酗酒者惧怕饮酒,从而起到戒酒作用。

应用某些药物前后饮酒或接触含酒精物质,会发生面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕、恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、呼吸困难,严重时出现急性心衰、急性心梗、急性肝损伤,甚至惊厥及死亡等,查体时可有血压下降、心率加速及心电图部分改变等。

身体会有什么反应

循环系统:头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕、面部发热、皮肤潮红、结膜充血、荨麻疹样皮疹、出汗、口干。

呼吸系统:心悸、胸闷、胸痛、血压下降、严重的病例可导致呼吸抑制、心律失常、心肌梗死、心力衰竭。

神经系统:头痛、头晕、意识障碍、视觉模糊、烦躁不安、精神错乱、癫痫样发作,严重的病例可导致神志不清、惊厥、高血压危象、脑出血。

消化系统:恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

哪些药物要当心

头孢菌素类:头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢匹胺、头孢孟多、头孢替安、头孢尼西、头孢甲肟、头孢曲松、拉氧头孢、头孢西丁、头孢美唑、头孢米诺等。

硝基咪唑类:甲硝唑、甲硝唑磷酸二钠、替硝唑、奥硝唑等。

其他:呋喃唑酮、呋喃妥因、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素、复方磺胺甲悪唑、异烟肼等。

可引起双硫仑样反应的饮用酒类包括白酒、葡萄酒、红酒、啤酒、黄酒、香槟酒等,以乙醇为溶媒的药物制剂(如氢化可的松注射液、氯霉素注射液、药酒制剂、藿香正气口服液、碘酒等),糖果(酒心巧克力)。

如何处理双硫仑样反应

及时停药和停用含乙醇制品,保持呼吸道通畅。

吸氧,监测生命体征、心电图变化。

建立静脉通道,予纳洛酮、抗组胺药物、糖皮质激素等对症支持治疗,根据病情给予血管活性药物治疗。

维持水、电解质酸碱平衡。

除了上述抗菌药物外,降血糖药物(如氯磺丙脲、甲磺丁脲、苯乙双胍、格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、胰岛素等)及其他药物(如华法林、三氟拉嗪、妥拉苏林、水合氯醛等)也可引起双硫仑样反应。

使用上述药物前后7d内饮酒、服用含有乙醇的药物和食物、乙醇外用(如乙醇擦浴、消毒)等均可引起双硫仑样反应,避免7天内两者联用。